Family

Η ανατροπή του αυγοτάραχου υπογραμμίζει την ανάγκη για οικογενειακό προγραμματισμό, ειδικά σε πολιτείες απαγόρευσης ενεργοποίησης

Το σχέδιο απόφασης του Ανωτάτου Δικαστηρίου για την ανατροπή της Roe v. Ο Wade θα περιορίσει δραστικά την πρόσβαση στην άμβλωση στις εκτιμώμενες είκοσι τρεις πολιτείες που αναμένεται να απαγορεύσουν ή να περιορίσουν τις αμβλώσεις. Η αντιστροφή της ομοσπονδιακής προστασίας θα έχει συνέπειες οικονομικές και υγειονομικές για τις οικογένειες. Πολλές από τις πολιτείες που αναμένεται να περιορίσουν την πρόσβαση στις αμβλώσεις έχουν επίσης υψηλά ποσοστά μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης και χαμηλή χρήση αντισυλληπτικών. Σε έναν κόσμο μετά το Roe, οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η βελτίωση της πρόσβασης σε εξαιρετικά αποτελεσματική αντισύλληψη είναι πιο σημαντική από ποτέ.

Όπως επισημαίνουν οι Knowles Myers και Welch στην έκθεσή τους για το 2021, ο περιορισμός της πρόσβασης στις αμβλώσεις έχει συνέπειες για την εκπαίδευση των γυναικών, τη συμμετοχή στο εργατικό δυναμικό, το επαγγελματικό κύρος και τις αποδοχές. Οι γυναίκες που επιλέγουν να κάνουν άμβλωση συνήθως το κάνουν επειδή η οικογένειά τους δεν είναι σε θέση να υποστηρίξει ένα άλλο παιδί. Οι μισές από τις γυναίκες που έκαναν έκτρωση το 2014 ζούσαν κάτω από το όριο της φτώχειας, το 59 τοις εκατό είχε ήδη παιδιά και το 55 τοις εκατό αντιμετώπιζε ένα αναστατωτικό γεγονός της ζωής, όπως η απώλεια μιας δουλειάς, ο τερματισμός μιας σχέσης ή η καθυστέρηση στο ενοίκιο. Οι περισσότερες γυναίκες λαμβάνουν επίσης νωρίς την έκτρωση. η συντριπτική πλειοψηφία (93 τοις εκατό) των αμβλώσεων γίνονται μέσα σε δεκατρείς εβδομάδες.

Ο περιορισμός των αμβλώσεων έχει συνέπειες στη ζωή των γυναικών. Στοιχεία από τη μελέτη «Turnaway» δείχνουν ότι οι γυναίκες που σκόπευαν να κάνουν άμβλωση αλλά απέφυγαν (λόγω του ορίου ηλικίας κύησης στην πολιτεία τους) αντιμετώπισαν σημαντική οικονομική δυσπραγία, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του χρέους σε καθυστέρηση, σε σύγκριση με τις γυναίκες που έκανε έκτρωση. Η μείωση της πρόσβασης στην άμβλωση θα έχει ευρέως διαδεδομένες συνέπειες για όσους αισθάνονται απροετοίμαστοι να προσθέσουν ένα παιδί στην οικογένειά τους, με πιθανό αποτέλεσμα επιπλέον ενοχλητικά ταξίδια, ακούσιες γεννήσεις και θνησιμότητα λόγω εγκυμοσύνης.

Σχεδόν οι μισές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας ζουν σε μια πολιτεία που αναμένεται να απαγορεύσει ή να περιορίσει τις αμβλώσεις. Όπως δείχνει το σχήμα 1, δεκατρείς από αυτές τις πολιτείες έχουν θεσπίσει νόμους «ενεργοποίησης», οι οποίοι θα απαγόρευαν αμέσως τις αμβλώσεις εάν το Ανώτατο Δικαστήριο ανατρέψει την απόφασή του του 1973.

Η πρόσβαση σε υπηρεσίες οικογενειακού προγραμματισμού βελτιώνει τη ζωή των γυναικών και των οικογενειών τους

Η πρόσβαση στον οικογενειακό προγραμματισμό, είτε πρόκειται για αντισύλληψη είτε για άμβλωση, έχει θετικά αποτελέσματα στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα των γυναικών, επιτρέποντάς τους να καθορίσουν εάν, πότε και υπό ποιες συνθήκες θα ξεκινήσουν ή θα μεγαλώσουν την οικογένειά τους. Η ευρεία διαθεσιμότητα του αντισυλληπτικού χαπιού στο δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα επέτρεψε στους ερευνητές να μελετήσουν την επίδραση της αντισύλληψης στα αποτελέσματα των γυναικών. Οι Goldin και Katz (2002) βρήκαν ότι η διαθεσιμότητα του χαπιού συνδέθηκε με την αύξηση του μορφωτικού επιπέδου και των επαγγελματικών επιτευγμάτων των γυναικών. Από την άλλη πλευρά, οι ακούσιες εγκυμοσύνες επηρεάζουν τις τροχιές της ζωής των γυναικών. Σύμφωνα με έρευνα που διεξήχθη από το Urban Institute, η πλειονότητα των γυναικών αναφέρει ότι μια ακούσια γέννα θα επηρεάσει αρνητικά το μορφωτικό τους επίτευγμα, την επαγγελματική τους απόδοση και την ψυχική τους υγεία.

Η πρόσβαση στον οικογενειακό προγραμματισμό, είτε πρόκειται για αντισύλληψη είτε για άμβλωση, έχει θετικά αποτελέσματα στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα των γυναικών, επιτρέποντάς τους να καθορίσουν εάν, πότε και υπό ποιες συνθήκες θα ξεκινήσουν ή θα μεγαλώσουν την οικογένειά τους.

Ο Sawhill (2014) σημειώνει ότι τα παιδιά είναι καλύτερα όταν οι γονείς τους έχουν επαρκή εισοδήματα, εργασιακή ασφάλεια και αρκετό χρόνο (και έλεγχο του χρόνου τους) για να ξοδέψουν στην οικογένειά τους. Ο σκόπιμος οικογενειακός προγραμματισμός βελτιώνει επίσης τα οικονομικά αποτελέσματα των παιδιών στη μετέπειτα ζωή. Οι Sawhill και Venator (2015) διαπιστώνουν ότι εάν όλες οι ακούσιες γεννήσεις ευθυγραμμίζονται με τον εκούσιο χρόνο τοκετού των μητέρων, τα παιδιά θα είχαν καλύτερα αποτελέσματα. Για παράδειγμα, τα ποσοστά αποφοίτησης των παιδιών από το κολέγιο θα αυξάνονταν κατά οκτώ ποσοστιαίες μονάδες και τα εισοδήματά τους κατά τη διάρκεια της ζωής τους θα αυξάνονταν κατά περίπου 52.000 $.

Οι απρογραμμάτιστες εγκυμοσύνες είναι συχνές, ειδικά σε καταστάσεις απαγόρευσης ενεργοποίησης

Παρά τα οφέλη του σκόπιμου οικογενειακού προγραμματισμού, σχεδόν οι μισές εγκυμοσύνες στις ΗΠΑ είναι απρογραμμάτιστες. Όμως, η πραγματικότητα της αντισύλληψης των οικογενειών διαφέρει πολύ στις ΗΠΑ. Πολλές από τις πολιτείες που σχεδιάζουν να περιορίσουν την πρόσβαση σε αμβλώσεις στο άμεσο μέλλον έχουν ήδη υψηλά ποσοστά απρογραμμάτιστων κυήσεων. Στη Λουιζιάνα, μια από τις δεκατρείς πολιτείες που θα απαγορεύσουν αμέσως την άμβλωση, το 43 τοις εκατό των κυήσεων είναι απρογραμμάτιστες. Αντίθετα, το 31 τοις εκατό των κυήσεων είναι απρογραμμάτιστες στη Μοντάνα, η οποία αναγνωρίζει το δικαίωμα στην άμβλωση στο πολιτειακό της σύνταγμα. Το Σχήμα 2 δείχνει το μερίδιο όλων των μη προγραμματισμένων κυήσεων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που καταλήγουν σε άμβλωση και στη γέννηση, ανά κράτος.

Ποσοστό όλων των εγκυμοσύνων που δεν έχουν προγραμματιστεί και οι πολιτείες αναμένεται να περιορίσουν την άμβλωση μετά την αναστροφή του αυγοτάραχου (ριγέ)

Δεν δημιουργούνται όλα τα αντισυλληπτικά ίσα

Τα στοιχεία είναι ξεκάθαρα: τόσο η αντισύλληψη όσο και η πρόσβαση στην άμβλωση αποτελούν βασικά στοιχεία του οικογενειακού προγραμματισμού. Ενώ η άμβλωση παραμένει ένα διχαστικό ζήτημα, η χρήση αντισυλληπτικών δεν είναι. Το ενενήντα δύο τοις εκατό των Αμερικανών θεωρούν τον έλεγχο των γεννήσεων ως «ηθικά αποδεκτό». Σχεδόν όλες οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες στις ΗΠΑ χρησιμοποιούν τουλάχιστον μία μέθοδο αντισύλληψης στη ζωή τους. Αλλά δεν δημιουργούνται όλες οι μέθοδοι ελέγχου των γεννήσεων ίσες. Όπως επισημαίνουν οι Sawhill και Guyot στην έκθεσή τους για το 2019, τα αναστρέψιμα αντισυλληπτικά μακράς δράσης (LARC), όπως οι ενδομήτριες συσκευές (IUD), είναι το χρυσό πρότυπο στη χρήση αντισυλληπτικών. Τα LARC γίνονται πιο κοινά και συχνά συστήνονται από τους γιατρούς λόγω των χαμηλών ποσοστών αποτυχίας τους (περίπου 1 τοις εκατό) και της εγγυημένης αντισυλληπτικής κάλυψης για παρατεταμένη περίοδο (τα περισσότερα για έως και πέντε έως επτά χρόνια μετά την τοποθέτηση).[1] Τα ποσοστά χρήσης LARC δεν έχουν ακόμη ξεπεράσει το χάπι, το οποίο παραμένει η δεύτερη πιο κοινή μέθοδος ελέγχου των γεννήσεων μετά τη στείρωση.

Ωστόσο, οι λιγότερο αποτελεσματικές αντισυλληπτικές επιλογές έχουν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά αποτυχίας από τις πιο αποτελεσματικές, αναστρέψιμες επιλογές. Οι Sawhill και Venator (2014) επισημαίνουν ότι το 38 τοις εκατό των γυναικών θα μείνουν έγκυες μέσα σε πέντε χρόνια ενώ χρησιμοποιούν το αντισυλληπτικό χάπι ως την κύρια μορφή αντισύλληψης. Μετά από δέκα χρόνια που βασίζονται στο χάπι, το 61 τοις εκατό των γυναικών θα μείνουν έγκυες. Για λιγότερο αποτελεσματικές μεθόδους, το ποσοστό αποτυχίας είναι ακόμη υψηλότερο. Τα προφυλακτικά, εάν χρησιμοποιηθούν για δέκα χρόνια, έχουν σωρευτικό ποσοστό αποτυχίας 86 τοις εκατό.

Παρά το υψηλό ποσοστό αποτυχίας, το 13,2 τοις εκατό των σεξουαλικά ενεργών γυναικών ηλικίας 15-49 ετών που δεν σκόπευαν να μείνουν έγκυες ανέφεραν ότι βασίζονταν κυρίως στα προφυλακτικά. Περισσότερες από μία στις δέκα σεξουαλικά ενεργές γυναίκες που δεν σκοπεύουν να μείνουν έγκυες λένε ότι δεν χρησιμοποιούν καμία μέθοδο αντισύλληψης. Όπως και τα ποσοστά μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης, η χρήση αντισυλληπτικών ποικίλλει στις Η.Π.Α. Το Σχήμα 3 δείχνει το ποσοστό των γυναικών σε κάθε πολιτεία που δεν σκοπεύουν να μείνουν έγκυες που χρησιμοποιούν μια λιγότερο αποτελεσματική μορφή ελέγχου των γεννήσεων ή καμία μέθοδο αντισύλληψης.

Μερίδιο γυναικών που κινδυνεύουν από ακούσια εγκυμοσύνη και πολιτείες που αναμένεται να περιορίσουν την άμβλωση μετά την αναστροφή του αυγοτάραχου (ριγέ)

Περισσότερες από τις μισές γυναίκες σε πολλές πολιτείες απαγόρευσης ενεργοποίησης κινδυνεύουν να βιώσουν μια απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη. Σχεδόν το 60 τοις εκατό των γυναικών του Τέξας δεν χρησιμοποιούν αντισύλληψη ή βασίζονται σε λιγότερο αποτελεσματική αντισύλληψη για να αποφύγουν την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, ακόμη και σε πολιτείες με ισχυρή άμβλωση και αντισυλληπτική προστασία – όπως η Καλιφόρνια και η Νέα Υόρκη – η πλειοψηφία των γυναικών χρησιμοποιεί επίσης λιγότερο αξιόπιστες μορφές αντισύλληψης.

Τα εξαιρετικά αποτελεσματικά αντισυλληπτικά είναι πιο σημαντικά από ποτέ μετά το Roe

Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής και οι ειδικοί έχουν από καιρό αναγνωρίσει τον αντίκτυπο που έχει η πρόσβαση σε εξαιρετικά αποτελεσματική αντισύλληψη στις οικογένειες και τις κρατικές δαπάνες. Η επένδυση στον οικογενειακό προγραμματισμό εξοικονομεί επτά δολάρια ανά δολάριο που δαπανάται. Ωστόσο, λιγότερες από τις μισές πολιτείες εγγυώνται πρόσβαση και πολλές γυναίκες ζουν μακριά από μια κλινική που προσφέρει σπιράλ ή εμφυτεύματα. Για παράδειγμα, περισσότερες από 175.000 γυναίκες από το Τέξας που έχουν ανάγκη ζουν σε μια κομητεία χωρίς ούτε ένα κέντρο υγείας που να παρέχει όλες τις μεθόδους αντισύλληψης. Αν και η πρόσβαση στο LARC είναι περιορισμένη σε ορισμένες κομητείες, σχεδόν οι μισές πολιτείες διαθέτουν νομοθεσία που επιτρέπει τη συνταγογράφηση από φαρμακοποιό αντισυλληπτικών όπως το χάπι, το έμπλαστρο και ο δακτύλιος. Η πλειοψηφία των κρατών απαγόρευσης ενεργοποίησης δεν το κάνουν.

Ορισμένες πολιτείες περιορίζουν ήδη την πρόσβαση στην αντισύλληψη. Τώρα, μετά το σχέδιο απόφασης για το Roe, οι ειδικοί λένε ότι τα κράτη ενδέχεται να λάβουν νομικά μέτρα για να περιορίσουν περαιτέρω τις επιλογές οικογενειακού προγραμματισμού. Συγκεκριμένα, η Λουιζιάνα μπορεί να ταξινομήσει την άμβλωση ως ανθρωποκτονία, η οποία θα μπορούσε να έχει συνέπειες για τα επείγοντα αντισυλληπτικά και την πρόσβαση στο σπιράλ.

Πολλές από τις πολιτείες που αναμένεται να περιορίσουν την πρόσβαση στις αμβλώσεις έχουν επίσης υψηλά ποσοστά μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης και χαμηλή χρήση αντισυλληπτικών.

Τα κράτη που επενδύουν σε ισχυρό οικογενειακό προγραμματισμό, αντίθετα, έχουν δει βελτιωμένα αποτελέσματα ζωής για τις γυναίκες και μείωση των ποσοστών αμβλώσεων. Ένα πρόγραμμα στο Ντέλαγουερ που αύξησε την πρόσβαση στην αντισύλληψη, ειδικά στα LARC, συνέπεσε με μια μείωση κατά 37 τοις εκατό στο ποσοστό αμβλώσεων από το 2014 έως το 2017. Ένα παρόμοιο πρόγραμμα στο Κολοράντο, η Πρωτοβουλία Οικογενειακού Προγραμματισμού του Κολοράντο, συνέπεσε με μείωση κατά 50 τοις εκατό στα ποσοστά άμβλωσης εφήβων από το 2009 έως το 2014. Μια ομάδα οικονομολόγων διαπίστωσε ότι η πρωτοβουλία του Κολοράντο προκάλεσε μείωση του ποσοστού γεννήσεων των εφήβων, ειδικά σε περιοχές κοντά σε κλινικές οικογενειακού προγραμματισμού Τίτλος Χ.

Εκτός από το να κάνουν τα αντισυλληπτικά πιο προσιτά, οι Sawhill και Guyot προτείνουν τα κράτη να επενδύσουν σε εκστρατείες κοινωνικού μάρκετινγκ και σε συμβουλευτική εκπαίδευση για την αντισύλληψη για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Το Sawhill υποστηρίζει μια εύκολη λύση για να διασφαλιστεί ότι οι γυναίκες ενημερώνονται για τις επιλογές τους: απαιτούν τα έντυπα ιατρικής πρόσληψης να περιλαμβάνουν «μία βασική ερώτηση», ρωτώντας μια ασθενή εάν σκοπεύει να μείνει έγκυος το επόμενο έτος. Η κατανόηση των προθέσεων γονιμότητας ενός ασθενούς επιτρέπει στο ιατρικό προσωπικό να συνεχίσει με ένα κατάλληλο σχέδιο φροντίδας, όπως η συνταγογράφηση ελέγχου των γεννήσεων ή η σύσταση φροντίδας πριν από τη σύλληψη.

Όπως εξήγησαν πάνω από 150 οικονομολόγοι και ερευνητές σε μια φιλική σύντομη έκθεση στο Ανώτατο Δικαστήριο στα τέλη του 2021, η ανατροπή του Roe θα μειώσει την ικανότητα των γυναικών να καθορίζουν εάν, πότε και υπό ποιες συνθήκες ξεκινούν ή μεγαλώνουν τις οικογένειές τους. Ενώ τόσο η αντισύλληψη όσο και η πρόσβαση στην άμβλωση είναι το κλειδί για τον οικογενειακό προγραμματισμό, πολλές γυναίκες δεν θα μπορούν να κάνουν ασφαλείς και νόμιμες αμβλώσεις και θα βασίζονται κυρίως σε αντισυλληπτικά εάν ανατραπεί το Roe. Όπως προτείνει ο Sawhill, τα κράτη πρέπει να επενδύσουν στην πρόσβαση σε πιο ισχυρές υπηρεσίες οικογενειακού προγραμματισμού.

Υποσημειώσεις

[1] Παρόλο που τα IUD είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, υπάρχουν αντισταθμίσεις σε κάθε μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων και το IUD μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή για όλους.


Το Ίδρυμα Brookings χρηματοδοτείται μέσω της υποστήριξης μιας ποικιλίας ιδρυμάτων, εταιρειών, κυβερνήσεων, ατόμων, καθώς και δωρεάς. Ένας κατάλογος δωρητών μπορεί να βρεθεί στις ετήσιες εκθέσεις μας που δημοσιεύονται στο διαδίκτυο εδώ. Τα ευρήματα, οι ερμηνείες και τα συμπεράσματα αυτής της έκθεσης είναι αποκλειστικά των συντακτών της και δεν επηρεάζονται από καμία δωρεά.

About the author

admin

Leave a Comment